ESOFAGO Y SUS TRANSTORNOS

• DESCRIPCION

El esófago es un conducto de  18-26 cm  de largo con un diámetro de 2 x 3 cm.

En el extremo superior se encuentra el  esfínter esofágico superior  que lo conforman los  músculos   constrictores y el musculo cricofaringeo.

El esfínter esofágico inferior es un área fisiológica a nivel del hiato diafragmático  fijado a este por el ligamento frenoesofagico.

• HISTOLOGIA

Formado por capa:

Mucosa -Epitelio, lamina propia, muscular de la mucosa

Submucosa - Vasos nervios, plexo submucoso de Meissner

Muscular - Longitudinal externa  y circular interna

Adventicia 

(SAMM)

PATOLOGIAS

CONGENITAS -

Estenosis esofágica: patología más frecuente en varones, puede darse a lo largo del esófago y  provoca síntomas de reflujo esofágico y disfagia,  diagnostico  Tomografico y endoscópico, tratamiento  quirúrgico, no recomiendan dilataciones

Compresión  vascular esofágica - Pocos síntomas  diagnostico tomografico

Duplicación esofágica - estructuras tubulares quísticas se sitúan en el mediastino posterior, dan síntomas respiratorios, diagnostico Tomografico

CLASIFICACION:

Disfagia esofágica alta:

Incapacidad para iniciar la deglución, se puede acompañar con regurgitación nasofaríngea

 Etiología:

- Neurológica (EVC, enf. Parkinson, miastenia gravis)

-Estructural ( Tb, absceso, neoplasicas, teofitos, lesiones extrínsecas, linfoadenopatias, bocio, alteraciones intrínsecas de la motilidad del EES; acalasia cricofaringea y EES hipertensivo)

Diagnostico  radiológico con  contraste de bario, endoscopia.

Tratamiento:

Asegurar la nutrición del paciente, a corto plazo gastrostomía endoscópica percutánea, ( como medida de urgencia nutrición a través de sonda  nasogástrica para evitar riesgo de aspiración).

Disfagia esofágica alta:

-Mecánica; ( Ca, estenosis benignas, anillo esofágico interior)

-Motora;   acalasia primaria y secundaria, espasmo esofágico difuso.

La disfagia esofágica motora y mecánica se dividen en 

-Intermitente ( sospecha de anillo esofágico inferior o membranas esofágico)

 -Continua. Causa mecánica

Sospecha clínica, la disfagia   que es solo para solidos se presume que es mecánica, y la disfagia que es tanto para sólidos y líquidos es motora

Diagnóstico diferencial

Si la clina  presenta regurgitación nasal, disfagia orofaringea, voz nasal, episodios de aspiración pulmonar se debe hacer sospecha de divertículo de zenker o ERGE