Trastornos motores del esófago

La acalacia  se define como es la incapacidad para relajarse

Acalacia cricofarìngea: se debe a una falta de relajación del musculo cricofaríngea durante la deglución    se presenta en pacientes con enfermedad neurológica,  se relaciona con divertículo de zenker ( divertículo  faringoesofagico  ubicado en la parte superior del musculo  cricofaringeo

Tratamiento:  en casos graves miotomia, en caso de que  exista ERGE está contraindicado y se utiliza dilatación endoscópica con balón

Acalasia ( disfagia esofágica  muscular continua)

Se dividen en dos, primaria (clásica: espasmo  difuso de  poca intensidad y la vigora: contracciones de gran amplitud).  En donde se observa cambios en los cuerpos neuronales  del plexo mienterico

Y acalasia secundaria la cual es debida a otras patológicas como neoplasia , enfermedad de chagas, radiaciones

Clínica

Dolor torácico, disfagia ( líquidos y sólidos),  regurgitación, pérdida de peso

Diagnostico

Rx tórax con  ausencia de burbuja gástrica, ensanchamiento del mediastino con nivel hidroaereo cuando el paciente está  en bipedestación

Estudio radiológico con bario: esófago dilatado y  termina en pico de pájaro

Estándar de oro: Manometria confirma el diagnostico con relajación incompleta del esófago

Diagnóstico diferencial: Adenocarcinoma gástrico

Complicaciones: esofagitis, adenocarcinoma gástrico, broncoaspiracíon

Tratamiento: Dilatación endoscópica con balón, toxina botulínica, miotomia de Heller

Si falla se opta por resección esofágica

-Espasmo esofágico difuso

Es un trastorno donde ocurre un espasmo de gran amplitud inducidas por la deglución, esta se asocia de  enfermedades de la colágena, neuropatía diabética, esofagitis por radiación y ERGE

Se demuestra que existe degeneración nerviosa.

En la clínica mismos síntomas que  en la acalacia con la diferencia de que es intermitente

Diagnostico esofagograma  con bario y fluroscopia

Tratamiento

Dilatación con balón, farmacológico con nitroglicerina sublingual,  en caso de fallar miotomia longitudinal de la capa  muscular circular

Diagnóstico diferencial: esclerodermia